【传承工作室】国医大师伍炳彩:立德树人育桃李 守正创新惠苍生
江西中医药大学附属医院名医荟萃,人才辈出,涌现出一大批有着重要学术地位和崇高社会声誉的名医大家。他们传承旴江医学遗风,躬耕岐黄,仁心仁术,“博施济众,惠泽斯深”,为续写江西中医药华章留下浓墨重彩的一笔。
为使名老中医的宝贵经验和学术思想得到传承,高尚的医德医风得到弘扬,进一步提升临床医疗和科研水平,推动省中医药事业的发展,我院申报获批成立了一批国家级传承工作室、省级传承工作室。


在内伤杂病的病因研究方面,国医大师伍炳彩传承工作室负责人、江西中医药大学附属医院心血管科主任伍建光教授进一步深化了对湿邪的认识,系统性总结了国医大师伍炳彩教授对湿病诊断、辨证、治疗的框架性方案。
伍建光:湿邪致病称为广义的湿病。而狭义的湿病类似于风湿病。湿病是内伤杂病中最常见的病种,往往缠绵难愈,所以得到普遍的重视。但湿邪是一个很“狡猾的敌人”,容易诱使医生误诊误治。例如,我们很常见的一个病,怕冷,有些病人被诊断为阳虚或血虚,但补药吃了无效,甚至症状加重。这些病人我们发现往往口粘腹胀大便粘厕不爽快,身体重着,舌苔厚或腻,脉濡,这就是湿病的表现,所以单纯吃补药不仅无效,反而是加重湿邪。伍老在湿病的诊断和治疗方面经验丰富,有独到的观点,疗效高,形成了系统性方案。我在做博士课题的时候,就专门总结了伍老诊治湿病的学术经验。这些经验在我们的报告的临床病案中均有体现,比如不明原因发热、新冠肺炎、胃炎、肝炎、肾炎、心律失常、失眠、产后风等等,都可见到。

中医有个理论是叫“久病多虚、久病多瘀”,还有“因病致郁、因郁致病”,这两个有这千丝万缕的联系。“久病多虚”是指病久之后往往正气亏虚,所以要注意扶正气,用补药。“久病多瘀”是指病久之后往往可产生瘀血,要注意活血化瘀,用活血破血药。“因病致郁”是指生病之后,病人往往心情郁闷,要注意疏肝解郁,使用舒肝柔肝的药物。“因郁致病”是中医所说的情志致病中的一种,指心情郁闷,可致肝气不疏,进而引发全身疾病。这时,除了注意要疏肝解郁之外,还要进一步结合整体观的理论来治疗。当然,以上情况并非绝对的,所以,在临床上还要求医生要充分结合患者的综合表现来加以判断。虚要有虚的证据,瘀要有瘀的证据,郁要有郁的证据,总之,需要仔细辨证。
伍老认为“因郁致病”的问题在临床上非常常见,要善于治疗。首先,因郁所致的病,表现很多,例如乏力、食欲不振、短气、盗汗、心悸、失眠、头晕、月经失调、注意力不集中等等。其原因,均可从肝气不疏,影响到肝的功能,进而影响到脾、肺、心、肾来解释,如母病及子、木克土、木火刑金、肝肾亏虚等不同说法。显然,其治疗方法,也依据病机不同而各异。

团队在总结伍老的临床经验过程中发现了不论是心动过速还是心动过缓,均属于心律失常,是心血管常见病。首先我们看“心动过速,从热从虚论治”,其实在《伤寒杂病论》中,就有“脉数为热”、“脉数为虚”的说法,但没有具体说这个热是什么热,虚又是什么虚。我们根据临床,明确了热当指实热,此时脉象当为数而有力的脉象;虚当指虚寒或虚热证,此时脉象当为数而无力的脉象。临证见心动过速,脉数而有力,处方当兼顾清热,酌用黄连、栀子一类;心动过速,脉数而无力则需从虚论治,不可一味宣痹通阳或活血化瘀。我们再来谈一谈“心动过缓,从虚从湿论治”。伍老认为论治心动过缓除关注阳气虚衰、瘀阻血脉外,湿邪阻滞是不可忽视的致病因素。该类患者往往伴随恶风、怯寒、乏力、身重等症,与阳虚相似,容易误判。伍炳彩教授对病人诊脉非常精细慎重,不会仅凭一张片子就草草地给病人下结论。
伍炳彩教授也善用经方,擅长用最简单的处方来解决内科疑难杂症。有一个间断高热近20年的女病人,经全国多家医院诊断为风湿病,服强的松有效,但用量少于6片就高热关节红肿热痛。服用强的松多年后病人强行停用激素,求助于伍老。面对患者及家属渴求的目光,伍老想了很多办法,先后用了很多治疗风湿病的方,但病情一直未能根本控制。后来,伍老想到病人年幼发病,身体瘦弱,月经量少,病情遇寒加重,脉细弱,认为属于先天禀赋不足,肝脾肾亏虚,故只给予红参、鹿葺2味药服用,病情竟很快完全控制。

在跟诊学习过程中伍建光教授就发现,伍老不论有多忙,有时宁愿推迟下班,诊察病人都从不打折扣。伍老教导学生,要注重四诊合参、问诊要仔细。时常说的就是“看病就像断案,你乱答或者错答都会影响判断”。

伍炳彩名医工作室介绍

国医大师伍炳彩传承工作室是在2010年由国家中医药管理局批准的全国名老中医药专家传承工作室伍炳彩工作室基础上成立并建设的,传承工作室依托江西中医药大学附属医院,在附属医院和江西中医药大学的支持下主要承担国医大师伍炳彩学术思想及临证经验的整理、传承工作。工作室成立以来认真做好硬件建设,努力挖掘、整理、传承伍炳彩教授学术思想及临证经验,培养高层次人才。发表学术论文数十篇,申报专利1项,申报院内制剂2项,举办国家级继续教育项目4次,在国家级学术会议交流十余次,录制教学视频30余学时。是国内首批采用4K标准拍摄名老中医授课视频的团队,省内首个采用6K标准拍摄国医大师、4K标准在线直播国医大师授课的团队,是目前国内为数不多具有独立完成6K以上标准视频拍摄、后期剪辑、4K直播、病案数据库建立、学术论文、论著撰写、学术思想传承、高层次人才培养能力的传承工作室。2020年以来工作室成员深度参与新冠病毒肺炎防治工作,发挥了积极而广泛的影响,产生了显著社会效益。

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