万某，男，15岁，学生，1978年7月12日初诊。心慌心悸已2年余，至医院检查，心率在100～130次/分钟之间。曾作过碘、胸透、三大常规等检查，仅发现有蛔虫卵。心电图提示：（1）窦性心动过速，（2）左心室高电压。自觉心慌心悸，头昏易出汗，梦多纳可，但食后作饱胀，神疲力少，口中粘腻，脘中嘈杂似饥，饥饿时嘈杂更剧，甚则作呕，大便干，1～2天1次，色黄稍黑，关节偶有酸痛，既往有结核及血尿史，舌正、苔薄白，脉弦数较细，心率100次/分钟。病属心血、心气两亏，痰湿内扰，先拟化痰湿、益心气，十味温胆汤加减：法夏10g，云苓10g，橘皮5g，生甘草5g，枳实6g，淡竹茹6g，菖蒲6g，远志5g，西党10g，生地6g，当归10g，浮小麦15g。5剂，每日1剂。7月16日二诊：药后诸症见减，心率由100次/分钟减为80次/分钟，惟大便较结，小便稍有热感，苔白，脉弦较细略数，效不更方，上方加焦栀仁9g，再服5剂。以后患者曾来诊几次，因病情逐日好转，故坚持用上方服至9月14日，共服20剂，脘胀、口粘、小便灼热感全除，神疲汗出明显减轻，是心气已复，痰湿已化之象，唯心率仍波动在80～90次/分钟，仍感头昏，梦多，脘嘈较甚，脉仍弦略数较细，脉症合参，显属血亏未复，因患者苦于服水药，遂拟三甲复脉汤为丸继续调理：炙甘草60g，麦冬100g，生地100g，火麻仁60g，大枣30枚，阿胶100g，白芍100g，五味子100g，鳖甲100g，生牡蛎100g，龟板100g。上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每日3次，每次10g。上料丸药服至次年2月6日，患者诉心慌心悸未发，头昏、脘嘈大减，脉弦稍细，脉搏78次/分钟，是血亏渐复之象，唯觉劳累后有时腰酸，遂于上方加枸杞100g，再做丸药1料以资巩固。患者服完药后，于7月曾2次来复查，心率均为70次/分钟，诸症均告消失。

按：本患者心慌心悸2年余，心电图提示为窦性心动过速。究其原因为心血、心气两亏，痰湿内扰，故开初用十味温胆汤加减，益心气化痰湿，心率减慢，诸症减轻，口粘除，脘胀消失，是心气来复、痰湿已化之象。因仍有头昏、脘嘈、脉弦细稍数等症，足见血亏未复，故用三甲复脉养血以善后，服后诸症消失，心率亦恢复正常。由此说明，血亏、气虚、痰湿于心律失常虽可单独为病，然亦可合并出现，临床务必辨证求因，审因论治，方不致误。