伍某，男，76岁，2016年11月2日初诊，近因腰痛至医院心血管科用红外线治疗仪治疗，照射背部，使用3天后腰痛减轻，但夜间盗汗，出汗烦躁不安，眠差，口稍渴来治。诊时见证如上，苔少舌红，脉弦细，用酸枣仁15g 知母10g 茯苓10g 甘草5g 夜交藤10g 浮小麦15g X5剂。并停用红外线治疗，药后出汗除，睡眠亦有好转，后停药。

按语：阳加于阴则为汗，患者年事已高，本来为阴虚体质，再用红外线照射火上浇油，故汗出，因其有烦躁、头晕，睡眠欠佳，苔少舌红，脉细弦等等，符合酸枣仁汤证，故投之见效很快。

酸枣仁汤类证鉴别

7.百合地黄汤。百合地黄汤病位在心肺，酸枣仁汤病位在心肝，百合地黄汤病机是心肺阴虚内热，酸枣仁汤病机是心肝血虚，酸枣仁汤以虚劳虚烦不得眠为主症，百合地黄汤以食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤等为主症。

8.柴胡加龙骨牡蛎汤。柴胡加龙骨牡蛎汤见于伤寒论，原文：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，严语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。该方由小柴胡汤去甘草加生龙骨、生牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、铅丹而成。个人认为柴胡加龙骨牡蛎汤是少阳转厥阴兼阳明，临床用于失眠主要需有惊恐、甚至做噩梦，噩梦后容易出汗，舌苔白舌质淡红，脉弦。

酸枣仁汤加减变化

用于虚烦不眠，可加夜交藤、百合；若用于心律不齐可以加田七、琥珀，若心率偏快，可加丹参、磁石；若兼有喉阻咽痛的，可加牛蒡子、射干、马勃、银花、连翘，汗出可加浮小麦。