黄某，男，40岁，职员，平素应酬偏多。于2018年9月28日初诊。近半年来疲劳乏力，四肢沉重，气短，精神不佳，嗜睡，但睡不解乏。怕冷，易出汗，汗出后易怕风，受风则四肢沉重加剧。心烦气躁，口苦口干，口粘，腹胀，胃纳不佳。大便粘滞不爽，小便正常。脉软，寸旺。舌淡红，苔中部黄厚腻。辨证为脾气虚弱，气阴亏耗，卫外不固，内生湿热之证。治以健脾益气，养阴生津，清热祛湿为法。用东垣清暑益气汤合防己黄芪汤化裁。具体处方如下:黄芪15g, 党参10g, 白术10g, 甘草6g, 神曲10g, 升麻3g, 当归10g, 陈皮10g, 青皮6g, 苍术5g, 黄柏6g, 葛根10g, 麦冬10g, 五味子10g, 泽泻10g, 汉防己10g, 浮小麦15g, 生姜2片, 大枣1枚, 细辛3g。15剂。

二诊:2018年10月15日，患者诉服用上方后诸症明显缓解，性格发生明显变化，全身舒畅，精力足。舌淡红，苔转白腻;脉软寸旺。考虑脾气有所补足，湿热有所褪去。原方不变，再拟7剂。

三诊:患者来门诊告知伍老诸症进一步好转，伍老嘱其注意休息，调整好心情，未再予药。

按:现代社会职场竞争压力大，高强度的工作，精神压力过大，频繁的应酬，习惯夜生活，诸如此类，都会损耗自身的脾胃，上案的病人就是一位频繁应酬的病人。患者疲乏，气短精神不佳均是脾胃虚弱，元气不足的表现。李东垣在《脾胃论》中说：“脾胃不足，则迨墮嗜卧，四肢不用；”故而患者嗜睡，四肢沉重。《黄帝内经》云：“卫气者，所以...充皮肤......司关合。”卫气来源于中焦，中焦脾胃运化的水谷精微中彪悍华丽的部分。如果中焦脾胃不足，运化无权，卫气生成匮乏，不能卫外而为固，故而出现易出汗。出汗后毛孔大开，贼风邪气更易入侵，故患者怕风怕冷，受风后四肢更加沉重。心烦气躁，口苦；此为热象。口干为气阴耗伤；口黏，腹胀，胃纳不佳，大便粘滞不爽，舌苔黄厚腻均为湿邪内蕴的表现。脉软为整体不足之象，寸旺为上焦有火热之邪。综上所述，为脾气虚弱，气阴亏耗，湿热内蕴之证。用防己黄芪汤合方，是依据《金匮要略》条文论述：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者。”二诊，患者诉病情有所好转，嘱其再服原方，慢性病守方特别重要。这样才能徐徐图之，逐渐好转。

2019年发表