东垣清暑益气汤案1
李某,男,40岁,江西上饶人,2019年6月26日首诊。主诉:易出汗6年余。现症见:患者上半身易汗出,下半身无汗出,与温度无明显相关。出汗后怕风关节痛,尤其背部倚靠椅子后则汗出,背部无外伤史。夜间易盗汗,体胖身重,平素怕风怕冷,上半身怕冷甚、喜穿长袖。左胸部闷痛(偶刺痛)感,易疲乏,腰部发胀,尿频、尿急、尿骚味重、尿黄、小便后半段偶有白色浑浊物,大便时干时稀。纳寐一般,夜间后半夜背痛醒、活动后好转。前服大量收敛止汗药无效且有加重之势。舌胖红稍暗、苔黄腻、舌边有齿痕;脉软寸浮。
拟用东垣清暑益气汤加减,具体方药如下:
1方:当归6克、白术10克、五味子6克、神曲10克、黄芪15克、黄柏10克、党参10克、陈皮10克、葛根6克、麦冬6克、泽泻10克、甘草6克、升麻3克、青皮6克、泽泻10克、汉防己10克、革葱10克。水煎服、15剂。
2方:赤芍10克、川芎10克、当归10克、地龙4克、黄芪30克、桃仁6克、红花6克,5剂、上方共碾细末、水冲服、每次5克、每天2次。
二诊(2019年7月10日):服上方后汗出好转7分,现症见:可全身汗出,上半身为甚,汗后关节稍痛,背痛好转,稍感怕风怕冷,无头痛头晕,偶胸闷,易疲乏,口不苦不渴、口不粘,纳寐可,小便尿频、小便后半段白色浑浊物减少,后背发痒、皮疹色红成片状、不流水流血、有灼热感,近期咽痛咽堵、扁桃体稍大淡红;舌胖红稍暗、苔黄稍腻:脉软、寸浮。继予原方加减用药:1:守上方1方加僵蚕10克、浙贝10克、黄芪加至25克。水煎服、15剂。2:守上方2方、10剂、共碾细末、水冲服、每次5克、每天2次。随访诸症皆平。